前面道路に配管が無く、私道(自己所有)を経由して私設管で単独引込

対象不動産の給水管（または排水管・ガス管）は、別添『◯◯配管図』の通り、◯側約◯ｍ先に存する口径◯mmの公設管（または私設管）より、口径◯mmの私設管にて、地番◯番◯の私道を経由し、対象不動産の敷地内へ単独で引込みを行っています。